Medyczna kwalifikacja skutków wypadku może być różna od tej w ramach procedury powypadkowej

Okazuje się, że rozbieżności w zakresie określania skutków wypadku z punktu widzenia medycznego a przepisów prawa nie są rzadkością. To co dla lekarza będzie mało niewielkie znaczenie w myśl przepisów może mieć zupełnie odmienny skutek.

Nie można wykluczyć, że kwalifikacja medyczna zdarzenia dokonana przez lekarza pracującego w szpitalu, w którym znalazł się poszkodowany pracownik będzie odmienna od oceny dokonanej na gruncie przepisów obowiązujących w ramach procedury powypadkowej. Ocena w zakresie ciężkości – lub lekkości urazu dokonana przez lekarza szpitalnego w części przypadków pozostaje bez wpływu na kwalifikację wypadku jaka zostanie ostatecznie podjęta przez zespół powypadkowy.

Oceniając podaną w przykładzie sytuację na gruncie obowiązującej definicji wypadku ciężkiego można uznać ją za zdarzenie – w tym będącą jego następstwem amputację palca – kwalifikowane w kategoriach wypadku ciężkiego.

Mimo zapewnienia właściwych warunków pracy nie sposób wyeliminować ryzyka wypadkowego towarzyszącego pracy w 100%. Każda z branż, jak również rodzaj pracy, odznacza się charakterystycznymi zagrożeniami wynikającymi z szeroko rozumianego środowiska pracy, które mogą sprzyjać wypadkom przy pracy. Jednak nie każde zdarzenie, do którego dochodzi na terenie zakładu pracy – czy w czasie pracy wykonywanej poza zakładem – będzie mogło być oceniane w kategoriach wypadu przy pracy. Aby uznanie zdarzenia za wypadek przy pracy było możliwe niezbędne jest było ono:

1. nagłe,

2. wywołane przyczyną zewnętrzną,

3. powodujące uraz na osobie lub śmierć,

4. następujące w związku z pracą:

• podczas lub w związku z wykonywaniem przez pracownika zwykłych czynności lub poleceń przełożonych;

• podczas lub w związku z wykonywaniem przez pracownika czynności na rzecz pracodawcy, nawet bez polecenia;

• w czasie pozostawania pracownika w dyspozycji pracodawcy w drodze między siedzibą pracodawcy a miejscem wykonywania obowiązku wynikającego ze stosunku pracy.

Konsekwencje wypadku w kontekście doznanego urazu mogą mieć zróżnicowany charakter, co pozwala odróżnić szczególną kategorię wypadku jaką jest wypadek ciężki. Za ciężki wypadek przy pracy, zgodnie z definicją wynikającą z przepisów ustawy o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych uważa się wypadek, w wyniku którego nastąpiło ciężkie uszkodzenie ciała, takie jak:

• utrata wzroku,

• słuchu,

• mowy,

• zdolności rozrodczej lub

• inne uszkodzenie ciała albo rozstrój zdrowia, naruszające podstawowe funkcje organizmu,

a także choroba nieuleczalna lub zagrażająca życiu, trwała choroba psychiczna, całkowita lub częściowa niezdolność do pracy w zawodzie albo trwałe, istotne zeszpecenie lub zniekształcenie ciała.

Przyjęcie informacji o wypadku nakłada na pracodawcę podjęcie szeregu czynności o nieprzypadkowej kolejności. Jedną z nich jest powołanie zespołu powypadkowego, który ustala okoliczności i przyczyny wypadku.

Jak wiadomo, aby można było mówić o wypadku przy pracy, musi zaistnieć wspomniany wcześniej uraz – czyli uszkodzenie tkanek ciała lub narządów człowieka wskutek działania czynnika zewnętrznego. Informacja w sprawie urazu powinna znaleźć się w treści protokołu powypadkowego. W przeważającej większości przypadków, ocena urazu wykracza z oczywistych względów poza kompetencje zespołu powypadkowego. Oznacza to, że ustalenie urazu, w tym jego kwalifikacja medyczna, leży w gestii biegłych lekarzy. Rolą zespołu powypadkowego jest zatem, zasięgnąć opinii lekarza, a w razie potrzeby opinii innych specjalistów, w zakresie niezbędnym do oceny rodzaju i skutków wypadku.

W praktyce nie można wykluczyć przypadku, kiedy to opinia lekarska w zakresie oceny urazu nie będzie w pełni korespondowała z oceną dotyczącą wypadku ciężkiego na gruncie prawnej definicji tego zdarzenia. W omawianym przypadku zalecanym postępowaniem będzie uzyskanie dodatkowej specjalistycznej opinii lekarskiej w zakresie możliwości kwalifikowania wypadku w kategoriach wypadku ciężkiego.

Ostatecznie i tak prawnej kwalifikacji zdarzenia dokonuje nie lekarz tylko zespół powypadkowy. Lekarz dokonuje jedynie oceny medycznej, która to ocena, przydatna oczywiście dla zespołu powypadkowego nie musi w każdym przypadku być decydująca dla prawnej kwalifikacji zdarzenia.